OPIS PRZYPADKU
Alternative Treatment of Recurrent Ocular Toxoplasmosis in Pregnant Women – Case Report
Więcej
Ukryj
1
Department of Ophthalmology, Zofia Tarnowska née Zamoyska Regional Hospital in Tarnobrzeg, Poland
Head of Department: Mariusz Spyra, PhD, MD
2
Visum Clinic, Non-Public Healthcare Center, Rzeszów, Poland
A - Koncepcja i projekt badania; B - Gromadzenie i/lub zestawianie danych; C - Analiza i interpretacja danych; D - Napisanie artykułu; E - Krytyczne zrecenzowanie artykułu; F - Zatwierdzenie ostatecznej wersji artykułu
Data nadesłania: 30-10-2025
Data akceptacji: 23-11-2025
Data publikacji: 15-01-2026
Autor do korespondencji
Karolina Agnieszka Korycińska
Ophthalmology, 1 Oddział Okulistyki Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu (Kierownik Ośrodka: Dr n. med. Mariusz Spyra)
2 Visum Clinic, Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej, Rzeszów, Poland
Ophthalmology 2025;28(3)
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Wstęp: Toksoplazmoza oczna często występuje jako zmiana zapalna naczyniówki i siatkówki. Wywołana jest przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. W wielu krajach jest najczęstszą przyczyną zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej. Jedną z typowych postaci jest nawracające, jednostronne, martwicze zapalenie siatkówki z wtórnym zapaleniem naczyniówki w sąsiedztwie pigmentowanej blizny siatkówkowo-naczyniówkowej z zajęciem lub nie ciała szklistego. Klasyczna terapia polega na doustnym podawaniu pirymetaminy i sulfadiazyny oraz glikokortykosteroidów. Zastosowanie w leczeniu mogą mieć również azytromycyna, kotrimoksazol, klindamycyna i atowakwon. Znaczna toksyczność powyższych leków i ich kombinacji podawanych drogą ogólnoustrojową powoduje potrzebę poszukiwania alternatywnych metod leczenia. Jedną z nich jest miejscowe leczenie w postaci infekcji doszklistkowch w przypadku ocznej reaktywacji zakażenia. Opis przypadku: W prezentowanej pracy przedstawiono skuteczny proces diagnostyczno – terapeutyczny 28-letniej pacjentki w II trymestrze ciąży z reaktywacją blizny o etiologii Toxoplasma gondii w paśmie tarczowo-plamkowym z częściowym zajęciem plamki żółtej. Wnioski: Podanie w iniekcji do ciała szklistego 1 mg klindamycyny i 400 ug deksametazonu jest akceptowalną i bezpieczną alternatywą dla klasycznego leczenia. Wiąże się z większą wygodą dla pacjenta oraz bezpieczniejszym ogólnoustrojowym profilem działań niepożądanych. Leczenie takie jest skuteczne i jedyne dla pewnych grup pacjentów, włączając w to kobiety w ciąży. Decyzje co do leczenia postaci nawrotowej u kobiet w ciąży powinny być podejmowane indywidualnie
REFERENCJE (21)
1.
Ozgonul C, Besirli CG: Recent Developments in the Diagnosis and Treatment of Ocular Toxoplasmosis. Ophthalmic Res. 2017; 57(1): 1–12. doi: 10.1159/000449169. Epub 2016 Oct 11. PMID: 27723657.
2.
Jabs DA: Ocular toxoplasmosis. Int Ophthalmol Clin. 1990; 30: 264–270.
3.
Montoya JG, Liesenfeld O: Toxoplasmosis. Lancet. 2004; 363: 1965–1976.
4.
Perkins ES: Ocular toxoplasmosis. Br J Ophthalmol. 1973; 57: 1–17.
5.
Atmaca LS, Simsek T, Batioglu F: Clinical features and prognosis in ocular toxoplasmosis. Jpn J Ophthalmol. 2004; 48: 386–391.
6.
Eraghi AT, Garweg JG, Pleyer U: The role of age in ocular toxoplasmosis: clinical signs of immunosenescence and inflammaging. Front Med (Lausanne). 2024 Mar 5.
7.
Bosch-Driessen LE, Berendschot TT, Ongkosuwito JV, et al.: Ocular toxoplasmosis: clinical features and prognosis of 154 patients. Ophthalmology. 2002; 109: 869–878.
8.
Kim SJ, Scott IU, Brown GC, et al.: Interventions for toxoplasma retinochoroiditis: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2013; 120: 371–378.
9.
Harrell M, Carvounis PE: Current treatment of toxoplasma retinochoroiditis: an evidencebased review. J Ophthalmol. 2014: 273506. doi: 10.1155/2014/273506.
10.
Park YH, Nam HW: Clinical features and treatment of ocular toxoplasmosis. Korean J Parasitol. 2013; 51: 393–399.
11.
Friedmann CT, Knox DL: Variations in recurrent active toxoplasmic retinochoroiditis. Arch Ophthalmol. 1969; 81: 481–493.
12.
Butler NJ, Furtado JM, Winthrop KL, Smith JR: Ocular toxoplasmosis. II. Clinical features, pathology and management. Clin Exp Ophthalmol. 2013; 41: 95–108.
13.
Stanford MR, Gilbert RE: Treating ocular toxoplasmosis: current evidence. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009; 104: 312–315.
14.
Holland GN: Ocular toxoplasmosis: a global reassessment. Part II: Disease manifestations and management. Am J Ophthalmol. 2004; 137: 1–17.
15.
Eyles DE, Coleman N: Antibiotics in the treatment of toxoplasmosis. Am J Trop Med Hyg. 1953; 2: 64–69.
16.
Soheilian M, Ramezani A, Azimzadeh A, et al.: Randomized trial of intravitreal clindamycin and dexamethasone versus pyrimethamine, sulfadiazine, and prednisolone in treatment of ocular toxoplasmosis. Ophthalmology. 2011; 118: 134–141.
17.
Sobrin L, Kump LI, Foster CS: Intravitreal clindamycin for toxoplasmic retinochoroiditis. Retina 2007; 27: 952–957.
18.
Hosseini SM, Abrishami M, Mehdi Zadeh M: Intravitreal clindamycin in the treatment of unresponsive zone one toxoplasmic chorioretinitis: a case report. Iran Red Crescent Med J. 2014; 16: e15428.
19.
Rogaczewska M, Stopa M: Leczenie toksoplazmozy ocznej za pomocą doszklistkowych iniekcji klindamycyny: opis dwóch przypadków. Klin Oczna. 2021; 123, 1: 42–45.
20.
Arevalo JF, Belfort R, Muccioli C, et al.: Ocular Toxoplasmosis in the Developing Word. International Ophthalmology Clinics. Vol. 50, Number 2: 57–69.
21.
de-la-Torre A, Stanford M, Curi A, et al.: Therapy for ocular toxoplasmosis. Ocul Immunol Inflamm. 2011; 19: 314–320.